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胃病治疗用中药好,还是西药好呢,我们一直都

发布时间:2019-09-19 13:17编辑:快乐十分精准预测软件浏览(133)

    二、合理使用药物

    避免空腹太久,少吃多餐;

    我认为,中医和西医各有优势和劣势,中西医结合可能是最好的手段。

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    而重度不典型增生,在一年内演化为浸润癌的几率为70%。

    建议就是浅表性胃炎幽门螺杆菌感染症状比较明显的时候,杀菌治疗可以用西药,泛酸、烧心比较明显的时候,也可以加用抑制胃酸的西药。反复发作的慢性胃炎以及萎缩、肠化、异型增生的治疗,还是建议用中药来进行。在中医治疗中又会产生一个问题,就是中药汤药和中成药的选择。

    目前,西医对于慢性萎缩性胃炎胃粘膜出现萎缩和肠化没有太好的办法,病人可以寻求中医中药,对于改善胃肠动力,修复胃粘膜,调节酸的节律都有一定的帮助。但要注意选择正规中医医院进行治疗,切不可听信偏方、验方及江湖医生的忽悠。

    “肠化”本身无特定的胃部不适症状。如局限于胃溃疡旁的萎缩“肠化”表现是胃溃疡的表现;局限于胃窦部的萎缩和“肠化”可能会表现胃酸多的症状,局限于胃体的萎缩“肠化”可能会表现胃酸少的症状。

    俗话说得好,胃病三分靠治疗,七分靠养,可见养胃是非常重要的,大家平时一定要注意规律饮食,不要不暴饮暴食,少吃辛辣刺激性食物,不抽烟,不喝酒,保养好自己的胃。

    根据国内外大型的临床试验所提供的建议,根除幽门螺旋杆菌确实可以推迟或抑制胃癌的发生。而且根除越早越好。等发现胃中出现萎缩或肠化时根除则为时已晚。目前根除幽门螺旋杆菌西药的效果是最好的,中药目前是辅助治疗。所以哪个医生要说中药能100%杀幽门螺旋杆菌多半是在忽悠病人。未来的中药发展也许可以达到这一目标,我们只能拭目以待。目前西药的方案一般是"四联疗法"既两种抗生素(阿莫西林、克拉霉素) 抑酸药 胃粘膜保护剂,推荐口服2周,如果抗生素出现耐药,还可以选择喹诺酮类、四环素类等。

    ①.完全性小肠化生;

    对于功能性消化不良,慢性胃炎的这些患者,可以先选择西医,首先采用西医先进的诊疗手段,主要是胃镜检查,排除有没有胃的占位性病变,有没有胃癌,胃溃疡,有没有感染幽门螺杆菌。排除这些疾病以后,可以尝试去找一个中医,慢慢调理自己的胃肠道。

    对于抑酸药胃病的老病人都不会陌生,要说什么拉唑、什么替丁都是指的抑酸药。此类药物对粘膜的糜烂和缓解反酸、烧心、饥饿的效果很好。但是,也有许多副作用。胃酸是人体分泌消化食物的物质。一旦被抑制,人的消化功能就会大大减低。胃酸是人体的卫士,它的酸度可以等同于盐酸,盐酸有多强,大家上初中化学课的时候都能体会到,盐酸是三大强酸之一。但是,胃中有保护粘膜的屏障,使得胃不被自己所分泌的酸消化掉。如果长期抑制了胃酸,食物中的细菌就不能被杀死,长此以往,会造成胃肠道内的菌群失调。另外,如果是胃癌早期的病人,症状缓解后容易掩盖病情。

    加强营养、增强体质;

    最后,我对胃病的治疗做一下总结。西医医治疗症状为主,在胃病的急性发作期和症状严重的时候,我们可以采取西药治疗。在平时症状不是非常明显的时候,我们应该用中药调节我们的脾胃功能,以达到治本的目的。我们一定要牢记,胃病三分治七分养的原则。平时调节好饮食结构,改变一些不良的生活习惯。只有这样,才能从根本上治愈胃病。

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    但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时,其概率就一下子提高到25%或40%(根据病理改变严重程度)。

    如果是胃癌,胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,我建议首先西医治疗,胃癌可以通过手术根治,胃溃疡的患者,口服抑酸药可能治愈,而幽门螺杆菌感染,必须口服抗生素,才能够彻底杀灭幽门螺杆菌。而中医对于这些患者,可能益处不是那么明显,但是胃癌术后,可以口服中药来调节胃肠道的功能,我们科很多患者术后都会选择中医调理。

    其实,慢性胃炎是一个长期发展的过程。我们可以这样理解,胃的病变首先从慢性浅表性胃炎开始,无论是药物、食物、情绪、感染等因素的刺激,患者长期放任疾病的发展,炎症就会长期刺激胃粘膜,粘膜出现"破坏--修复--再破坏--再修复"的过程,粘膜内的腺体就会逐渐萎缩消失或者由肠上皮的细胞所代替来终止炎症,而后发展为异性增生最后发展为癌。治疗上需要注意以下2点:

    针对胃病药物对症治疗。

    汤药能根据病人具体情况,随时加减用药。汤药服用剂量较大,效力更强。中成药服用、携带方便,有助于病人长时间坚持服药治疗。所以如果病人症状较多,需要经常调整用药的,以及使用中成药逆转肠化、异型增生效果不理想的,应采用中药汤药治疗。症状不明显的病人,或经治疗后获得效果需要巩固者,可服用中成药治疗。

    慢性胃炎的发展过程中有2个"不可逆转点",首先是癌变,第二是萎缩肠化。这就告诉我们这两个时期是非常关键的。

    ④.不完全性结肠化生。

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    一、清除病因最重要

    常见导致胃黏膜损伤病因

    胃病的治疗用中药好,还是西药好?我们的体会就是两者侧重的功能是不一样的,西药的抑酸、止痛效果好,还有清除幽门螺杆菌方面是比较快的,效率比较高。中药侧重改善脾胃功能,长远效果好,对萎缩、肠化、异型增生等,中药的治疗在临床已经证实是能够逆转的,所以也是重要的强项。

    先看看正常的胃黏膜

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    这里需要指出的是,重度萎缩性胃炎伴不完全型肠化仅仅是有可能癌变,并不是癌,也不是一定会癌变。

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    心肺功能差、缺氧、贫血病变。

    直系亲属中有胃肿瘤病史。

    再来说,什么是肠化?

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    肠化需要治疗吗?

    糖尿病等微血管病变。

    只是由于在胃癌的标本检查中发现萎缩与肠化的比例较高,于是就提出了“胃粘膜萎缩与肠化是癌前病变”的观点,并写进教科书中。此后几十年内接受医学教育和培训的医生也就自然而然地告诉病人,“肠化、萎缩是癌前病变”,于是,慢慢地被大众接受了。

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    所以,现在的共识是,当你做完胃镜病理检查后,如果是萎缩性胃炎或/和肠化,大可不必再“忧心忡忡”,只有当发现有异常增生时,才需要高度重视,并积极进行治疗(内科、内镜、外科等)。

    所以,对于报告中的肠化生描述,以及网上“癌前病变”的说法,大可不必整天提心吊胆,草木皆兵。

    ③.完全性结肠化生;

    医学上较少提到治疗肠上皮化生,但需要关注的是病理结果。

    资料显示,接受胃镜检查者中10%以上的病员存在“肠化”。2014年我国慢性胃炎协作组全国16个城市33个内镜中心联合开展胃病调查8892病员中,23.6%查出“肠化”。

    清除和根除幽门螺杆菌;

    A白光胃镜 B 窄光谱内镜C 醋酸染色 D 病理切片

    但对于中、重度不完全性肠上皮化生或大肠型化生应高度重视,密切随访,建议每6~12个月随访一次胃镜检查,以监测病情变化。一旦进展为不典型增生,才建议手术或者镜下干预治疗。

    所以一般单纯肠化生,不必过于紧张,胃镜复查一年一次,发现进展才需要积极干预。有报道称,通过中医辩证治疗,也可以逆转。

    教科书上一般认为, 肠上皮化生是在慢性萎缩性胃炎基础上发生的, 肠上皮化生的下一步便是朝恶性方向发展的异型增生阶段。而且,在慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎阶段根除幽门螺杆菌,胃粘膜尚可完全恢复正常或可能部分恢复,而在肠上皮化生阶段才根除幽门螺杆菌,肠上皮化生是无法或者很难逆转的。

    长期服用损胃药物如阿司匹林;

    A.慢性浅表性胃炎; B,慢性浅表性胃炎;C,慢性萎缩性胃炎;D,肠上皮化生

    实际上,胃粘膜的肠上皮化生临床很常见,原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感。即便是幽门螺杆菌感染或自身免疫损伤引起者,它与萎缩仍然同属一个生物学阶段,多数停滞不前,仅极个别最终发展成胃癌。

    胃黏膜上皮细胞再生能力强,只要病因及时去除,胃黏膜炎症通常在数日内得到完全修复,胃痛不适症状在短时间内好转,这就是急性胃炎。如果胃黏膜反复受到致病因子的作用,超过细胞的自身修复能力时,胃炎就会迁延不愈,形成慢性胃炎,此时如有效去除病因,胃黏膜仍有修复可能,称为浅表性胃炎。

    胃是接纳食物的器官,不可避免摄入刺激性食物、酒、药物和病毒细菌等,对胃黏膜造成损伤和炎症,几乎每个人都有过胃炎经历。

    很多患者一拿到胃镜活检病理报告,看到“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼,就忧心忡忡,夜不能寐。病人和家属都会愁肠百结,如临大敌,好像癌症明天就要来临。到处求医问药,多次重复检查,甚至求助于江湖“神医”、“保健神药”。

    然而,随着时间的推移,几十年过去了,当初发现的萎缩、肠化的人群,在“忧心忡忡”中渐渐变老中并没有发生胃癌。这才使得人们重新审视“萎缩、肠化是癌前病变”的观点,仅仅是一种“假说”而已。

    简单地说,正常情况下,我们的器官各司其职,胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞,肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞。

    反复幽门螺杆菌感染;

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    编辑|胃教授

    常见影响胃黏膜上皮细胞修复的病因

    “肠化”伴有幽门螺杆菌阳性或耐药;

    肠化到底会不会癌变?

    避免刺激性食物;

    由于科普的不够,才使许多人杯弓蛇影,胆战心惊。

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    这个理论,给胃粘膜肠上皮化生的患者带来不小的心理负担。

    也就是说,100个慢性胃炎伴有肠化生的,只有不到3-5个病人会发生不好的变化。所以要克服“恐癌”现象。

    避免长期服用损胃药物;

    病理报告示有不完全型肠化;

    胃癌确实有一定可能由肠上皮化生发展而来,但肠上皮化生离胃癌还有很漫长的一段距离。不要因为检查出肠化生就背上思想包袱,焦急忧虑,增加不必要的负担。

    50年前当纤维胃镜未使用之前,医学书上是没有胃粘膜腺体“萎缩”“肠化”之类的词句的,随着胃镜检查的普遍开展和病例的积累,才逐渐出现了胃粘膜的萎缩性胃炎和胃粘膜腺体的肠化这些名词。

    总之,了解了以上的知识,我们不要因为胃镜报告有肠上皮化生过于紧张,注意治疗慢性胃炎,定期复查,同时结合中药治疗,完全可以保你无虞。

    胃镜下萎缩性胃炎主要表现为皱襞低平、可见到黏膜细小血管、胃的粘液分泌物很少。如果同时见有红白相间、细颗粒样增生,就说明有“肠化”了,通过特殊的窄光或醋酸染色就能观察到“肠化”。胃镜诊断“肠化”会存在一定误差,只有通过胃黏膜活检病理检查才能查出“肠化”。

    实际上,“肠化”是一个病理解剖组织学名词,不是一种疾病,是胃萎缩性胃炎的自我修复的过程和结果。因此,凡会造成萎缩性胃炎的病因就是“肠化”的病因。

    摄入减少、偏食、消瘦、营养不良;

    多数专家认为“肠化”一旦形成难以复原到正常的胃黏膜。因年龄增大、胃黏膜萎缩而发生的“肠化”是人体的“老化”表现,无需治疗。但积极治疗各种导致和加重胃黏膜萎缩的病因以及影响胃黏膜上皮修复的各种病因,会减轻“肠化”程度。

    可能因为了解的不多,或者医生解释的不够,不少患者会以为肠上皮化生必然往胃癌发展,其实不然。

    一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行,若萎缩性胃炎治疗后好转,肠化生的现象也会随着减少。因此治疗萎缩性胃炎就是治疗肠上皮化生。

    肠上皮化生分为四种类型:

    在慢性胃炎中,胃粘膜肠上皮化生十分常见。根据胃镜检查活检病理检查结果统计,胃粘膜肠上皮化生的发生率10%~23.6%,而发生癌变的概率低于3-5%。

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    肠上皮化生简称肠化,是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮所取代了。

    长期吸烟等致胃胆汁返流;

    胃黏膜上皮细胞癌变并非一朝一夕的事情,并非由正常细胞一跃成为癌细胞,而是一个慢性渐进的过程,在发展成恶性肿瘤之前,肠经历多年持续的癌前变化。若能及早识别和及早干预,也是一种防止癌变的有效途径。

    反复中上腹不适对症治疗不好转;

    一般地说,小肠型化生或完全性肠上皮化生,上皮分化好,见于各种良性胃病,尤其多见于慢性胃炎,且化生随炎症发展而加重,认为该型化生可能属于炎症反应性质,与胃癌关系不大。

    有报道称,摩罗丹联合羔羊胃提取物维生素B12对肠化逆转疗效不错。

    不过,肠上皮化生的治疗需要较长的时间,换句话说,就是比较不容易消失。

    肠化只是一个病理学名称,不必惊慌

    “肠化”的病因是什么?

    殊不知,这样精神焦虑紧张,莫名恐惧害怕,乱用药物,反而加重了病情。

    定期测定血胃蛋白酶原I和II有下降趋势;

    临床只需根除幽门螺杆菌,对全胃有明显萎缩的肠上皮化生患者进行定期胃镜随访,即可防患于未然,对于急于逆转的患者,也可以选择中医药治疗,效果也比较乐观。

    长期不良饮食和生活习惯。

    人们发现,与胃癌有密切关系的不是萎缩、肠化,而是一种被称为“异型增生”(又称“不典型增生”、“上皮内瘤变”),也就是一种胃粘膜腺体细胞的异常增生性病变。

    专门针对肠上皮化生的药物基本没有,西药可以用一些保护胃粘膜的药,如施维舒、麦滋林等,有胆汁反流可以选择达喜。

    胃镜及活检病理

    如果不能消除病因,同时胃上皮层又不能修复,胃黏膜粘液不断减少失去保护作用,致病因子就会伤及胃黏膜深层,造成胃腺体中壁细胞和主细胞的减少,胃液、胃酸和胃蛋白酶等分泌减少,形成了萎缩性胃炎,此时胃的消化功能受到了明显影响。

    合并自身免疫病

    服用复合维生素、微量元素;

    注意要多部位活检取样,才能了解萎缩性胃炎和“肠化”的范围,是局部、区域性还是全胃,“肠化”范围越大说明萎缩越重。

    “肠化”如何治疗,能治好吗?

    图文|胃肠病

    看上去,就像肠黏膜长错了地方,本该长在肠道上长的结构却出现在了胃黏膜上,就像一片草地长出了树木,树木就显得很突出。

    对于完全性肠上皮化生或小肠型化生,不必过分惊慌,

    “肠化”同时伴轻中度异型增生病变;

    肝病、肾病等消耗性疾病;

    “肠化”后何时应该复查胃镜?

    萎缩性胃炎多见于老年人,某种程度上,可以理解为胃黏膜老化的表现。

    胃内壁黏膜的表面覆盖一层约0.25-0.5毫米厚的粘液层,此粘液是由胃黏膜上皮层的上皮细胞所分泌的一种粘稠的糖蛋白,具有润滑作用,可减少粗糙食物对胃粘膜的损伤;粘液的粘稠度约为水的30~260倍,有效地减慢和减少胃酸、胆汁、药物、细菌和病毒等入侵黏膜,保护了胃黏膜免受机械、化学和生物损伤。正常人体胃黏膜上皮层的上皮细胞能够不断自动地增殖,每1-3天就能更新一次,保证了胃黏膜表面有充足的粘液。

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    肠化”能在胃镜下看到吗?

    其次,再说一下萎缩性胃炎

    胃镜,是有效防治胃癌的检查手段。如病理报告“肠化”仅单纯性、局限于胃局部、完全型的肠化,无幽门螺杆菌感染、无明显胃部不适临床表现,定期2-3年做一次胃镜检查。但“肠化”伴有下列情况时,建议每1年复查一次胃镜。

    胃窦、胃体、贲门多部位“肠化”

    那么,肠化到底是怎么回事?是不是就要癌变了?需不需要治疗?怎样治疗?生活中要注意什么?

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    年龄大于65-70岁的中老年人;

    而大肠型化生或不完全性肠上皮化生,上皮分化差,在良性胃病中检出率较低,但在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高,说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。仅仅是有一定关系!

    中医药治疗还是有一定的优势,治疗原则和方法都与萎缩性胃炎类似,所以常常在治疗萎缩性胃炎的同时也对肠上皮化生有疗效。

    但当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后,本是同根生的胃肠黏膜上皮结构出现了一定改变,越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。

    戒烟、戒酒、浓茶、咖啡;

    肠上皮化生是继发于慢性炎症的基础上的,所以我们首先要把炎症治好,平时也要注意不要让你的胃长期处于慢性炎症状态。如果有幽门螺杆菌感染,必须积极根除;要养成良好的生活习惯,比如不要吃刺激性食物和不新鲜的食物、不要饥饱无常等等。

    ②.不完全性小肠化生;

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